哪些人更容易发生花生过敏
花生过敏在欧美发病率较高，而且会引起严重过敏反应。因此预防花生过敏非常重要。
2008年发表的研究文章表明，在英国和以色列开展的流行病学调查性研究提示早期摄入花生可能与降低的花生过敏有关。2015年发表的LEAP（Learning Early About Peanut Allergy）研究进一步证实了表明婴幼儿早期（4-11月龄）花生摄食可明显降低花生过敏的风险。
2017年美国国家过敏与感染性疾病学会（National Institute of Allergy and Infectious Diseases）组织编写了预防花生过敏的指南文件。该指南依据婴幼儿花生过敏风险级别进行花生摄食的推荐。对于高风险婴幼儿（严重湿疹和/或鸡蛋过敏），指南强烈建议首先评估花生过敏情况，评估的方法包括花生特异性IgE检测和/或皮肤点刺试验，必要时进行食物激发试验。再依据评估结果来推荐是否在4-6月龄时摄入含花生的食物。对于轻到中度湿疹的婴幼儿，则建议在6月龄左右开始摄入含花生的食物。而对于无湿疹或食物过敏的婴幼儿，建议依据家庭偏好和文化习俗来摄入含花生的食物。
但花生过敏高风险的人群到底有哪些？既往的研究主要集中在湿疹史、花生过敏家族史、其他食物过敏史等。2021年初，霍普金斯医学院的Corinne Keet教授团队在JACI发表了他们的研究结果。
该研究的目的是对婴幼儿花生过敏的3个既往认定的高风险因素进行再次评估。3个因素为：（1）中重度湿疹（2）其他食物过敏 和/或（3）直系亲属花生过敏。研究募集无花生摄入、检测及过敏反应史，并且至少含有上述花生过敏风险因素之一的4-11月龄幼儿，进行花生皮肤点刺试验。并依据皮肤点刺风团大小进行口服食物激发试验或观察性喂养来判断婴儿是否存在花生过敏。该研究一共募集了321名婴幼儿（平均年龄7.2月，58%男性）；78名仅有湿疹史，11名仅有食物过敏史，107名仅有直系亲属花生过敏史，125名婴儿有多种危险因素。总体上，195名湿疹患儿中有18%、59名食物过敏（含同时存在湿疹）患儿种有19%、201名直系亲属花生过敏中有4%的患儿最终确诊为花生过敏。仅有1%的115名直系亲属花生过敏但无湿疹的婴儿诊断为花生过敏。所有的湿疹幼儿中，更大的年龄（OR值1.3，95% CI，1.04-1.68/月），特应性皮炎高评分（OR值1.19，95% CI，1.06-1.34/5分），黑裔（OR值5.79，95% CI，1.92-17.4相对于白人）或者亚裔（OR值6.98，95% CI，1.92-25.44），可疑或确诊为食物过敏（OR值3.98，95% CI，1.62-9.8）与花生过敏风险增高相关。该研究表明花生过敏在中重度湿疹婴幼儿中较为常见，然而直系亲属花生过敏史但无湿疹并不是花生过敏的危险因素。因此，仅仅对中重度湿疹婴儿进行花生过敏筛查是有必要的。下为图片摘要。
这项研究对我们有两点启示：
（1）为预防花生过敏，应在6月龄左右摄入花生，而对于中重度湿疹患儿应当筛查是否已经对花生过敏。
（2）有花生过敏家族史的婴幼儿，但是没有其他危险因素，可摄入花生来预防花生过敏而没必要进行过花生过敏的筛查。
参考文献：
Du Toit G, Katz Y, Sasieni P, Mesher D, et al. Early consumption of peanuts in infancy is associated with a low prevalence of peanut allergy[J]. The Journal of allergy and clinical immunology, 2008, 122(5):984-991.
Du Toit G, Roberts G, Sayre P H, et al. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy[J]. New England Journal of Medicine, 2015, 372(9). DOI：10.1056/NEJMoa1414850
Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al. Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases–sponsored expert panel[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017, 139(1):29-44.
Corinne Keet A B , Michael Pistiner M , A M P B , et al. Age and eczema severity, but not family history, are major risk factors for peanut allergy in infancy[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2021.
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